儿童康复病历模板(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上儿童康复病例模板 姓名： 住址： 性别： 单位：年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 出生地：发病节气：病史陈述者：可靠程度：可靠 仅供参考主 诉： 现病史：既往史：既往身体健康状况好/一般/差。麻疹有/无、水痘有/无、痄腮有/无，其他传染病病史有 /无。手术史有/无。外伤史有/无。输血史有/无。个人史出生史：母孕期健康或疾病情况：体健异常（描述）： 。第 胎，第 产。胎龄 周，分娩方式：经阴道分娩，剖宫产，出生体重 kg，出生时窒息：有 无，Apgar评分1min 、5min、10min 。其他（如果有，描述）：母孕龄 岁，出生地 。发育史：抬头 个月，翻身 个月，独坐 个月，爬 个月，扶站 个月，独走 个月，月伸手抓物，月物体由一手换至另一手，月拇食指相对拾物。会笑 个月