基本药物的点评表(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表医疗机构名称： 统计人： 统计日期： 处方总数： 张序号处方号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断基本药物处方（0/1）药品品种（种）处方金额（元）是否无正当理由未首选基本药物（0/1）所有药品基本药物所有药品基本药物12345总计A=B=C=D=E=F=单张处方情况G=H=I=J=百分率（%）K=L=M=N=基本药物平均品种单价（元/种）O=注：有（或是）1，无（或否）0；结果保留小数点后一位。A：使用基