1、拖拉机和联合收割机登记业务申请表登记审核岗签章登记证书编号 号牌号码申请人信息栏姓名（名称） 联系电话身份证明名称 号码所有人住址姓名（名称） 联系电话代理人身份证明名称 号码类型轮式拖拉机 手扶拖拉机 履带拖拉机 轮式拖拉机运输机组 手扶拖拉机运输机组轮式联合收割机 履带式联合收割机品牌 型号名称发动机号码 底盘号机架号机械信息挂车架号码 机身颜色获得方式 购买 其他： 注册登记来历证明 发票 其他： 是否申领登记证书 是 否变更登记变更机身颜色 更换整机 更换发动机 更换机身（底盘） 更换挂车 变更所有人姓名或者单位名称 身份证明名称、号码住址 其它： 转移登记 住址 在辖区内 迁出辖区迁
2、 出 转入至：转 入 转出自：注销登记 注销原因 报废 灭失 退机 撤销登记 其他抵押登记 申请种类 抵押登记 注销抵押登记牌证种类 行驶证 号牌 登记证书 检验合格标志补领原因 丢失 灭失 未申领 其他： 补领牌证换领牌证 换领原因 损坏 签注满临时号牌 核发原因 未注册 迁出 补领号牌 号码登记更正 更正事项申请种类 封存档案 解封档案申 请 事 项封存解封 封存原因 盗抢 查封、扣押拖拉机和联合收割机所有人、抵押权人及代理人对申请材料的真实有效性负责。所有人（代理人）签字：年 月 日抵押权人（代理人）签字：年 月 日填表说明1可使用黑色或者蓝色墨水笔填写，也可使用计算机打印后交申请人签字
3、。2标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“” 。选择其他的，录入对应的资料或实际情形。3 “变更登记”栏中其它业务包括：共同所有的拖拉机和联合收割机变更所有人、发动机号码改变、底盘号机架号改变、挂车架号码改变等。4转移登记、共同所有人变更、住址变更后迁出管辖区域的，除选择相应业务外，转出地还需填写“迁出”栏。5 “更正事项”栏填写实际发生的更正事项内容。6 “品牌”和“型号名称”栏，按照技术说明书、合格证等资料标注的内容填写。7 “发动机号码、底盘号机架号、挂车架号码”栏按照技术说明书、合格证等资料标注的内容填写或者按照核定的拓印膜填写。8 “登记审核岗签章”栏内由登记审核岗签字或者盖“个人专用名章”。9 “所有人（代理人） ”栏，属于个人的，由所有人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理业务的，所有人不签字，由代理人或者代理单位的经办人签字，并填写代理人栏对应资料。10 “抵押权人（代理人） ”栏，属于个人的，由抵押权人签字，属于单位的，由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的，抵押权人不签字，由代理人或者代理单位的经办人签字。
