附件 1 中国海洋大学海外交流学习申请表姓名 性 别 出生日期 民族 健康状况 政治面貌 联系电话 微信号 拟毕业时间 年 月QQ 号 E-mail 所在院系 专 业 照片(选贴)学 号 外语水平及成绩(如有)家庭现住址紧急联系人(父母)姓名、年龄、工作单位、地址、电话拟参加项目名称 在校期间,有无参加过学校组织的其它交流学习项目无 有(请写明具体项目名称和时间)确认信息(请在选项上画圈)1. 申请赴国外高校学习项目完全自愿;家长对所申请项目详情了解并支持本人参加;能负担国外高校学习所需费用。 是 否 2. 一旦被正式录取,非不可抗拒原因,不退出项目,否则愿意承担相关责任。 是 否3. 本人承诺将在派出前购买相应保险。 是 否院(系)推荐意见 院系团委书记签字: (盖章)年 月 日国际处意见年 月 日
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