1、1中国（舟山）海洋科学城企业入驻申请表 注：下表中符合本单位性质以填充，不符合以填充新入驻单位名称注册资本 股本结构 内资 外资 合资投资主体及出资比例（注明投资来源地）单位类型 研发机构 科技型企业 现代服务业企业 孵化企业经营范围姓 名 性别 年龄 学历 专业 职 务管理团队及研发团队人员情况法定代表人 是否留学人员企业（若是，请提交相关证明材料） 是 否是否高新技术企业（若是，请提交相关证明材料） 是 否获其他认证情况（若有，请提交相关证明材料）申请入驻单位基本情况职工总人数 人 其中：博士 人，硕士 人，学士 人，其他 人。所属领域项目名称项目/企业有关情况项项目所处阶段 研发 中试
2、产业化 是否获得专利（若是，请提交相关证明材料） 是 否2目有关情况一、企业（项目）概况1、企业设立背景2、创办企业（主要投资主体）介 绍创办企业（主要投资主体）主营业务及规模序号 主要业务描述 本年产值 计量单位122、项目内容3、项目具备的条件（管理及研 发团队优势、技 术与研发设备 情况）二、单位组织结构与管理模式1、组织架构、员工组成与管理模式2、人员到位情况（1 到 3 年）序号 到位人员数 专业技术人员第一年第二年第三年三、企业（项目）资金概算、来源、资金到位情况与财务管理四、企业（项目）实施综合计划1、企业市场预测、商业模式、利税情况、 经济效益与社会效益2、企业近三年经营发展预测序号 主要业务描述 产值 计量单位第一年4第二年第三年2、项目长远规划及给舟山带来的 积极影响等4拟租用面积(平方米) 拟购买面积（平方米）对园区的要求（供水、供电、通 讯、楼层、载重等） 企业主要设备和设施场地需求情况有无三废（废液、废气、废渣） 对环境污染程度对科学城的要求（服务、政策等）：联系人 固定电话传 真 手 机联系地址电子邮箱 申请日期 年 月 日以上信息资料真实有效，符合公司法等相关法律法规之规定，谨此对真实性承担责任。法定代表人签字： （公司盖章）年 月 日
