中山大学中山医学院和基础医学院深圳.DOC

1中山大学中山医学院和基础医学院（深圳）2017 年生物医学优秀大学生夏令营申请表姓 名 出生日期性 别 籍 贯 所在院校 四级： 分所学专业英语水平六级： 分电子信箱 手 机相片本专业成绩排名本专业人数：排名：意向报读学科方向1、2、3、个人陈述：2本科期间获得奖励或荣誉参与学生科研情况参加社会公益等经历“申请人保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性，如果所提交的信息不真实，同意中山大学中山医学院拒绝本人的夏令营资格申请。 ”如果申请人同意如上的声明，请在下面签名并交给院系负责人签名盖章。申请人签名： 日期： 年 月 日院系签章： 日期： 年 月 日