医师麻醉权限动态审批表(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上医师麻醉权限动态审批表填表时间: 年 月 日姓名性别年龄科室最高学历职称现从事职业医师资格证号码获得现职称时间年 月执业证书号码获得现职称后从事专业时间自 年 月至今获得现职称后完成及参与相应手术例数例申请麻醉医师级别(打)低年资住院医师 ; 高年资住院医师 低年资主治医师 ; 高年资主治医师 低年资副主任医师 ; 高年资副主任医师 主 任 医 师 申请麻醉的手术类别(打)甲类手术;乙类手术;丙类手术;丁类手术;新开展和科研类手术;申请麻醉病人ASA 分级(打)一级; 二级 ;三级; 四级; 五级;能否开展特殊手术麻醉及操作()能 否科室麻醉分级管理小组意见经过认真考察

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