精选优质文档-倾情为你奉上省直职工医疗保险卡申请表NO：姓 名性别照片编号身份证号申请时间工作单位单位编号申请原因新增员 遗失 损毁 修改资料修改资料原资料：现资料：代办人联系电话身份证复印件身份证复印件粘贴处IC卡工本费16元整收款签章：信息科意见审核： 经办人：备注注：1、IC卡遗失、损毁，应首先电话挂失，然后到医保中心办理挂失、补卡手续。2、参保职工补卡时需交纳IC卡工本费16元以及身份证复印件和一寸照片一张。制卡时间20个工作日。专心-专注-专业
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