医院感染管理考核标准(共19页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上骨伤科医院感染管理考核标准（总分100分）项目标准要求标分评分方法计分医院感染控制领导小组1、有医院内感染管理与控制领导小组2、有兼职质控员3、科室有院感知识培训每年2次以上。222查小组会议记录，缺一次扣1分严格执行消毒隔离制度（配制室、换药室）1、消毒隔离制度上墙和各项管理制度完善。2、严格执行无菌操作规程3、压脉带一人一用一消毒4、按时更换消毒液5、人人掌握一般消毒液的配制方法6、病人的体温计应专人专用7、每月进行一次：配制室、换药室的空气、无菌液、消毒液、无菌物品、物表、医护人员的手细菌培养8、无菌包保存七天，从灭菌当日算起9、洗手设施和洗手程序符合规范10、配制室和换药室每日空气消毒一次。11、无菌物品和非无菌物品规范放置。12、换药室分区明确，无菌溶液开瓶后只限用24小时。221231201022121、无制度或不上墙一项不合格扣1分 。2、操作一项不规范扣1分。