外科手术部位感染目标性监测调查表(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上外科手术部位感染目标性监测调查表一、病人基本情况科室： 床号： 姓名： 年龄： 性别：男 女 体重： 公斤住院号： 入院日期： 年 月 日基础疾病：1. 2.3. 4.有无慢性病： 有 无 备注：二、术前情况术前住院时间： 12天 35天 57天 7天术前备皮方式： 剪毛 剃毛 脱毛术前备皮时间：术前24小时 术前1224小时 术前212小时 术前2小时术前有无消毒沐浴液沐浴： 有 无术前使用抗菌药物： 是 否术前使用抗菌药物种类：青霉素类 一代头孢 二代头孢 三代头孢 四代