康复科病历-脑出血-偏瘫-入院记录(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上入 院 记 录 姓名：邓本御 出生地: 江西吉安性别: 男 地 址:青原区河东乡邓家村年龄: 47岁 入院日期: 2012-2-19 10:00民族: 汉 记录日期: 2012-2-19 15:30婚否: 已婚 病史叙述者:患者家属职业: 农民 发病节气：雨水主 诉：右侧肢体活动障碍伴言语欠流利三月余。现病史：患者家属诉患者于2011年11月11日因脑出血致右侧肢体活动障碍伴言语欠流利，遂立即入吉安市中心人民医院就诊，给予对症处理后病情稳定（具体治疗情况不详），仍言语不利，右侧肢体活动障碍。遂于今日入我院要求住院行康复治疗。入院后，患者仍右侧肢体活动障碍，言语不利，日常生活不能自理。患者自起病以来，精神软，饮食可，睡眠较差，大、小便正常。既往史：患者既往身体尚健康，除此次脑出血外，否认有其他心脏病、糖尿病史、胃病史等脏器病史。否认外伤手术史、输血