精选优质文档-倾情为你奉上新 乡 市 中 心 医 院入 院 记 录 门诊号: 住院号: 科别: 病房: 床号: 医疗保险号: 科住院病历(第 次) 过敏史:姓名:性别:年龄:身份证号:职业:婚配:民族:入 院 日 期:籍贯:病史采集日期:现住址:病史陈述者:联系人姓名:与患者关系:可靠程度:联系人住址:联系方式;主诉:现病史:续 页姓名: 性别: 年龄: 岁 床号: 住院号:
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