收养人收养能力评估报告(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件4编号：收养能力评估报告收 养 人：家庭住址： 联系电话： 出具日期： 年 月 日目 录一、收养人情况1.基本情况2.收养动机3.经济及住房条件4.婚姻家庭状况5.健康状况（包括其他共同生活家庭成员）6.抚育安排7.道德品行二、评估经过三、改进建议四、评估意见五、评估结论一、收养人情况1.基本情况：收养人姓名（丈夫）：XXX，民族X，文化程度X，年龄X，工作单位XXX，身份证号XXX。收养人姓名（妻子）： XXX2.收养动机：XXX3.经济及住房条件： XXX4.婚姻家庭状况： XXX5.健康状况（包括其他共同生活家庭成员）： XXX6.抚育安排： XXX7.道德品行：XXX 二、评估经过XXX三、改进建议 XXX 四、评估意见XXX评估员1签字： 评估员2签