早产(顺产)临床路径表单(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上早产（顺产）临床路径表单适用对象：第一诊断为早产临产或先兆早产（ICD）期待治疗失败，早产不可避免（ICD）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6天时间住院第1-2天住院第1-2天住院第3天（分娩日）主要诊疗工作 询问病史、体格检查 下达医嘱、开出各项检查单 完成首次病程记录 完成入院记录 完成初步诊断 向孕妇及家属交代病情 入院告知书 入院患者评估表 分娩方式评估实施各项实验室检查和影像学检查上级医师查房及病程记录待产注意事项及处理 分娩方式评估医生查房 待产注意事项及处理 分娩方式评估重点医嘱长期医嘱： 产科二级护理常规 饮食 患者既往基础用药 自数胎动 监测胎心q4h 电子胎心监护q1-2/d 胎膜已破者观察羊水性状 促胎肺成熟 宫缩抑制剂 预防性使用抗生素临时医嘱