附 件 1 齐 鲁 工 业 大 学 2018 年 下 半 年 高 等 教 育 自 学 考 试 本 科毕 业 生 学 士 学 位 申 请 表姓名 性别自考准考证号身份证号 联系电话民 族 政治面貌两寸蓝底彩色免冠照片入学日期 毕业日期 2018 年 6 月专业名称 毕业证号学习形式 自考学位外语（PETS3 ）是否免试口是 口否申请学位外语（PETS3 ）免试的理由口 自考本科课程英语（二）考试合格口 毕业前取得 CET4 及以上等级合格证书口 取得英语专业本科及以上毕业证书口 取得其他专业学士及以上学位者口 已参加山东省学位外语考试，获得合格编码口 毕业前取得全国英语等级考试（PETS3）及以上笔试合格证注：1、此表必须由本人用碳素笔或黑色签字笔认真、准确、工整地填写。2、自考生应在“入学日期”一栏填写自考第一次考试合格的时间。3、毕业日期为每年的 6 月或 12 月4、表格中带“”的栏目，请用“”认真选择。5、带的项目必须填写。6、申请免试必须提供相应的证明材料原件及复印件，复印件与该表订到一起。7、2 张两寸蓝底彩色免冠照片（冲洗版） ，一张贴在申请表上，另一张照片背面写上姓名和身份证号夹在申请表上。齐鲁工业大学（山东省科学院）继续教育学院制2018 年 9 月 20 日
