企业数字证书申请表客户信息 公司名称(中文)机构代码 法人购买数量 请选择需要购买的电子钥匙数量:1 把; 2 把; 3 把; 4 把; 其他( )把联系地址联系人信息本公司授权(本公司正式员工) 为企业证书的联系人,负责申请、使用企业证书,并维护证书的生命周期。(证书生命周期包括证书更新、证书注销和证书补办等维护工作)联系电话(座机) 联系电话(手机)电子邮箱(Email)(用于接受证书信息)证书申请单位在此郑重声明:本公司提交以上信息及认证资料用于证书的申请,保证提交的所有信息及认证资料均真实有效,接受据此颁发的证书,并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。公司公章:日 期:_ 注意事项: 此表中的信息均为必填项,请如实、准确、清楚地填写。 证书联系人必须为证书申请公司的正式员工,若证书联系人有变动,请务必及时将新联系人信息反馈至天威诚信公司。 此表在据此签发的证书有效期内有效。 此表和申请者提供的认证资料的传真件与原件具有同等法律效力。 保证对证书申请公司提交的所有信息予以保密。