山东大学学籍处理(异动)报告单年 月 日姓名: 学号: 原班级:专业: 现班级:学籍处理(异动)结果:学籍处理(异动)原因:学生本人申请(此栏由学生本人填写):学生签名: 学生家长签名: 年 月 日教务干事对学籍处理原因及结果认定并签名: 年 月 日院部负责人意见:签名: 年 月 日本科生院负责人意见:签名: 年 月 日分管校长审批:签名: 年 月 日备注:注:办理休学、复学的学生须附交山东大学校医院出据的建议休学、同意复学的诊断报告。
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