深圳中医院接收进修申请表.DOC

深圳市中医院接收进修申请表深圳市中医院接收进修申请表姓 名 性别 籍贯出生时间 年 月 日所在单位现任职务 职称政治面貌 民族通讯地址 邮政编码相片是否要求安排住宿 （本市不安排住宿）毕业时间、院校及专业 年 月毕业于 大学（医学院） 专业申请进修内容（科室）申请进修时间 年 月 日 至 年 月 日单位电话： 手机：联系方式E-mail： QQ：申请人主要学历及经历申请人单位意见盖 章年 月 日接收单位意见科教科意见：签字年 月 日院领导意见：签字年 月 日备注另：请附上身份证、毕业证、执业医师证及注册证复印件