编号： 食品科学与工程学院本科实验平台开放使用预约审批表项目名称 项目来源本科毕业论文 学生创新项目 竞赛项目 科研项目（省部级以上）其它（校级、教改、横向、 ）实验室 地点 13 楼 房预约使用时间 年 月 日 时 分 至 月 日 时 分姓名（签名） 学号 学院 年级 专业（班级）备注（本科生）使用学生使用仪器名称学生安全承诺书我已接受所在实验室的相关安全培训（填写食品科学与工程学院本科实验平台安全培训记录卡） ，认真学习并熟知了在本实验室从事实验活动的安全要求，本人郑重承诺在实验室期间，严格遵守各项行为规范，遵守所在实验室的安全管理制度，服从实验室教师管理，严格按照安全规程进行实验操作。如因本人违反相关安全规定和制度造成事故，本人愿承担相应的责任。承诺人（签名）： 日期： 指导老师意见：本人愿意监督好学生，保障实验室安全，如因学生违反相关规定发生安全事故，本人愿承担相应的责任。签名: 年 月 日实验室管理员意见：实验项目风险评估：无风险 风险可控 存在重大风险，不建议开展实验是否同意进入实验室：同意 不同意签名： 年 月 日学院意见：是否批准进入实验室：批准 不批准主管领导签名:年 月 日实验内容及过程情况记录（包括实验中涉及使用平台耗材，仪器损坏记录，公共卫生等情况）实验室管理员签名:年 月 日
