急性胃肠炎病历模板(共5页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上姓名：*性别：男年龄：5岁民族：汉族住址: *婚姻：未婚出生日期：2012.04证件号码：*工作单位：暂无职业：-详细地址：*联系电话：-联系人：*关系：父母入院日期：2017-4-23病历完成日期：2017-4-23病史申诉者：患儿豕长代诉可靠程度：可靠过敏史（一）入院记录主诉：呕吐、腹泻2天，加重1天。现病史：患者2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐。非喷射性，呕吐物为胃内容物。无咖 啡样液体及其他异样。呕吐后症状减轻。渐出现阵发性脐周疼痛。疼痛引起腹泻，腹泻后疼 痛减轻，为黄色稀水样便，无粘液、脓血，无里急后重，每天4-5次。求进一步治疗，遂来我院，门诊查以“急性胃肠炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，食欲减退， 无口干、口渴。即往史：既往体健，否认有“结核、伤寒”及其他传染病史。否认手术、外伤输血史。无药 物食物过敏史。个人史：生于原籍，曾在外地务工，无长期外地居住史，未到过