1、 “1+3”、 “2+3”研究生和研究生支教团申请审批表学 院（部）： 专 业： 姓 名 性 别出生年月 民 族政治面貌 家庭所在地如系定向、委培生，是否已解除定向、委培关系小二寸彩色免冠近照联系方式 邮箱： 手机：申报类型第一志愿： 第二志愿： 第三志愿： 注：可填内容为“2+3”研究生、 “1+3”研究生（攻读原专业） 、 “1+3”研究生（转思想政治教育方向） 、研究生支教团。学校所在地： 省 市（县） 县（市、区）高中期间受教育经历 学校名称： 学生干部经历：专业基础、专业课程考试情况（提供成绩单） 外语水平（提供证书复印件）课程门数 优秀 良好 不及格 语种 级别 分数学 习成 绩成
2、绩排名（以学院专业保送研究生依据排名方式为准） （ ）/（ ）大学期间学生干部工作经历2014-2015 学年2015-2016 学年2016-2017 学年大学期间获校级以上奖励情况（附证书复印件）2014-2015 学年2015-2016 学年2016-2017 学年大学期间志愿服务情况2014-2015 学年2015-2016 学年2016-2017 学年大学期间科研情况2014-2015 学年2015-2016 学年2016-2017 学年与本人关系 姓 名年龄政治面貌 工作单位 职 务 联系方式家庭成员及主要社会关系本人签名 我承诺以上表格信息填写准确属实。本人签名： 年 月 日该生 处分记录，以上所有信息 学院审核 学院辅导员签字： 学院团委书记签字： 学院党委副书记签字： 属 实 不属实 有 无（学院党委公章）年 月 日注：1. 学院评价为学院对申报者的综合评价，在相 应的空格中划 “”。2表格电子档文件名为“学院 （姓名）” 。3外语水平中“ 级别”一项，请 注明是“ 国家 级” 。英 语未通 过国家级别考试者，需达到学校授予学士学位要求。4学生干部经历、获奖情况、志愿服务、科研经历等请填写清晰，填写最主要的内容即可。
