1、表 1海南省民政厅监制特困人员供养申请书乡、镇人民政府（街道办事处）：我叫 ，身份证号： ，共同生活家庭成员 口人，居住在 市县（区） 乡镇（街道办） 村（居）委会 村组（社区） 。因 导致家庭生活困难，特申请特困人员救助供养。现将本人家庭主要情况申报如下：一、本人及家庭成员收入情况姓名 与户主关系 身份证号码 从业情况 月收入 备注二、家庭财产情况住房：楼房 土房 瓦房 茅草房 其他；面积 ， 产权：私有 租赁。土地：水田： 亩，旱田： 亩，林地： 亩。车辆：汽车 辆、拖拉机 台、摩托车 辆、电动车 表 1海南省民政厅监制辆。家电：电视 部、电话 部、空调 部、电脑 台、电冰箱 台、洗衣机
2、台、手机 部、其他 。种植养殖：经济作物 、农业作物 、水产 ；家畜 、禽类 、其他 。现金 元、存款 元、其他： 。三、本人及家庭成员郑重承诺：1.在申办及享受特困人员救助供养期间所提供的材料真实全面，无任何隐瞒、伪造和虚报。2.配合特困人员救助供养经办机构工作人员入户调查，并愿意参加相关单位安排的特困人员救助供养议事会并如实反映情况。3.享受特困人员救助供养后，如家庭收入、人员、住址等与享受特困人员救助供养待遇有关的事宜发生变化，在一个月内向特困人员救助供养经办机构汇报。否则愿意按照特困人员救助供养政策有关规定接受处罚。申请人（签名盖手印）： 联系电话： 表 1海南省民政厅监制申请日期： 年 月 日
