档案号: 编号:危化培训人员登记表单位所属地: 镇(街道) 初复训: 初训 复训 换证姓 名 性别 培训职务负责人 安全员采购员 保管员身份证号码 企业类型生产 经营 普通(危化使用)一寸照片粘贴处(一)初训 3 张单位名称安全资格证号 学历一寸照片粘贴处(二)复训 3 张新营业执照号码(组织机构代码) 手机初训 48 学时培训类别复训 16 学时考试 成绩一寸照片粘贴处(三)工作经历(危化生产单位必填)自 (年/月)进入 (单位名称) ,已有 年以上从事危化品相关工作经验。本人对以上所填内容和所提交资料的真实性负责。本人签名及单位盖章:身份证复印件粘贴处(正面)培训机构意见年 月 日(盖章)注:1、负责人、安全员需本人携带身份证原件报名并采集指纹; 2、提供单位营业执照复印件; 提供危化许可证复印件;复训提供证书原件;3、危化生产单位需提供学历证书复印件;危化生产单位负责人、安全员需有三年以上化工从业经历;4、培训中心地址:江阴市泓昇苑商务大厦六楼 A,江阴市人民中路 289 号(杏春桥车站斜对面)