消化系统病例标准化病人(共11页).docx

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资源描述

精选优质文档-倾情为你奉上消化系统病例标准化病人消化性溃疡案例:主述:男性,38岁,间断性上腹痛4年,加重1周。现病史:患者4年前饮食不当后出现上腹痛,胀痛,伴恶心,嗳气,无呕吐,自服“胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛,无反酸、烧心,空腹减轻,食欲可,进食减少。发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。1周因劳累,少量喝酒后再次出现上述症状,大小便正常。既往无其他特殊疾病史,吸烟史10年。既往史:在16岁的时候得过肝炎住院一个月,诊断为甲型肝炎。10年前做过阑尾炎手术。对磺胺类药物过敏个人史:已婚,妻子身体健康,有抽烟史10多年。家族史:母亲有冠心病,父亲身体健康。体格检查:T:36.7,P:80次/分,R:16次/分,BP:110/70mmHg。体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,剑下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,Merphy征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:血常规:Hb:135g/L,WBC:7.2109/L,N:65%,L:35%,Pt

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