消化内镜检查或治疗知情同意书(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上县人民医院消化内镜检查/治疗知情同意书患者 性别 年龄 住院号 科别 床号 主要诊断 特殊体质 拟行内镜检查/治疗名称：活检（ ） 经内镜止血（ ） 息肉切除（ ） 其它 告知内容：本项诊疗检查/治疗是一种创伤性诊疗手段，一般来说该项检查操作是安全的，但由于操作具有一定的风险性，在诊疗检查操作中和其后可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于：1、恶心、咽喉损伤、咽喉部感染或脓肿、胸骨后疼痛等；2、心、肺、脑血管意外造成呼吸、心跳骤停；3、食管贲门撕裂、出血、穿孔（食管、胃