种植病历模板(共5页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上 口腔医学中心种植牙病例档案姓 名：电 话：手术日期：种植牙手术知情同意书1、 我已详细向医生告知自身情况，包括高血压、高血糖、心脏病、骨质疏松、药物过敏等全身系统性疾病，未隐瞒病情，若术中术后因此出现不良情况，愿意承担相应的责任；2、 我了解可能会出现对麻药过敏的现象，出现暂时性呼吸困难，严重者有可能危及生命；3、 医生已经告知我种植牙是有可能使用终生的，但也有脱落的情况发生；4、 多数患者牙缺失后会出现颌骨的萎缩导致骨高度或骨宽度不足，如果需要进行额外的术式或人工材料等需要额外费用；5、 术中可能损伤下牙槽神经，致同侧颏部麻木，严重者将不能恢复；6、 上颌后牙区骨高度不足的患者，需要行上颌窦内提升术或外提升术，有可能致上颌窦粘膜穿孔，引发鼻窦炎。7、 上颌前牙区种植，有可能导致鼻底损伤；8、 损伤邻牙或对颌牙，必要时邻牙或者对颌牙需要根管治疗或拔除； 9、 种植体植入位置欠佳，必要时取出后重新种植；