项目安全生产标准化月自评表表1.DOC

1 项目安全生产标准化月自评表（表 1）年 月 日工程名称 形象进度施工单位 自评月份 年 月项目名称及分值1 2 3 4 5 6 7 8 9 10总计得分（满分100 分）安全管理（满 分10 分）文明施工（满分15 分）脚手架（满分10 分）基坑工程（满分10 分）模板支架（满分10 分）高处作业（满分10 分）施工用电（满分 10分）物料提升机与施工升降机（满分10 分）塔式起重机与起重吊装（满分 10 分）施工机具（满分5 分）自评等级自评意见自评负责人（签名）自评人员（签名）施工单位项目负责人监理单位项目负责人建设单位项目负责人注：依据建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）进行检查、评价、打分，按时上报。