医师执业注册培训合格证明一、培训人员基本情况姓 名 性 别出生年月 民 族学 历 所学专业身份证号专业技术职务任职资格 相片工作单位 医师资格级别 医师资格类别医师资格证书编码培训专业 培训起始时间其它需要说明的事项二、培训指导老师情况姓名 性别 年龄医师资格级别 医师资格类别医师资格证书编码医师执业证书编码专业技术职务任职资格从事临床工作年限 执业范围(第 1 页)个人培训小结签名 年 月 日考试考核情况责任人签名 年 月 日指导老师意见 签名 年 月 日培训单位意见责任人签名 年 月 日(第 2 页)
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