长春市建设项目竣工用地检查验收申请表编号: 土地使用者 法定代表人建设用地地址 _区_(街、路)_号联系人 联系方式宗地号 土地用途土地性质 是否分期验收提交资料单位(公章)申请日期:建设项目竣工用地检查验收委托书兹委托 全权代理我单位(或个人)在 区 大街(路) 号建设项目竣工用地检查事宜。委托人(法定代表人):姓名 性别 年龄 工作单位或家庭住址: 联系电话: 年 月 日(委托人名章)委托代理人:姓名 性别 年龄 工作单位或家庭住址: 联系电话: 委托代理人身份证: 贴身份证处:年 月 日(委托代理人名章)法定代表人身份证明书同志 性别: 年龄: 政治面貌: 在我单位任 职务,系我单位法定代表人。贴身份证处:特此证明。单位全称: (公章)年 月 日附:1、代表人住址:2、单位地址:3、联系电话:
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