1、职工因病或非因工负伤劳动能力鉴定(病退、退职、职工供养亲属丧失劳动能力程度鉴定)应提供的材料1、填写 青岛市劳动能力鉴定申请表一式一份；并加盖单位公章、粘贴申请人近期一寸彩照一张。2、申请鉴定病种的门诊病历复印件、全套住院病历复印件（住院病历复印件需加盖医院病案室红章）及检查报告、化验报告复印件；3、在职职工单位按规定出具的病退公示证明；4、供养亲属丧失劳动能力程度鉴定的还应提供职工供养亲属确认表 。如申请鉴定以下病种的，须另外携带以下材料：1、肿瘤病患者，须携带手术记录、病理报告、住院病历复印件，未进行手术治疗的，应由确诊病情的相关化验结果、影像学资料；2、癫痫病患者，须携带系统服药治疗 2
2、 年以上的就诊病历；3、引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病的患者，须携带系统治疗的就诊病历；4、慢性器质性精神障碍患者，须携带系统治疗 2 年以上的就诊病历的原件和复印件；5、精神分裂症患者，须携带系统治疗 5 年以上的就诊病历的原件和复印件；6、难治性情感障碍患者，须携带系统治疗 5 年以上的就诊病历的原件和复印件。办理工伤等级鉴定与工伤相关项目鉴定应提供的材料（一）工伤（职业病）劳动能力、护理依赖程度的鉴定和复查鉴定1、 青岛市劳动能力鉴定申请表一式一份，加盖单位公章（个人申请除外） 、粘贴申请人近期一寸彩照一张；2、 工伤认定书 原件及复印件；3、 工伤职工停工留薪期确认通知书 ，个人申请的
3、应提交个人申请书面材料；4、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；患职业病的职工，应提供职业病诊断证明 ；5、手术或烧伤工伤职工提交伤情稳定后受伤部位与面部 5 寸彩色照片。（二）疾病与工伤（职业病）因果关系的鉴定1、 青岛市劳动能力鉴定申请表一式一份；并加盖单位公章、粘贴申请人近期一寸彩照一张2、 工伤认定决定书 复印件；3、工伤及疾病有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。（三）工伤职工延长停工留薪期的确认1、 工伤职工延长停工留薪期确认申请表一式一份；并加盖单位公章、粘贴申请人近期一寸彩照一
4、张2、 工伤认定决定书 复印件；3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。（四）工伤职工配置辅助器具的确认1、 青岛市劳动能力鉴定申请表一式一份；并加盖单位公章、粘贴申请人近期一寸彩照一张2、 工伤认定决定书 复印件；3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。（五）工伤职工旧伤复发的确认1、 青岛市劳动能力鉴定申请表一式一份；并加盖单位公章、粘贴申请人近期一寸彩照一张2、 工伤认定决定书 复印件；3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；4、工伤职工申请旧伤复发鉴定的，需提供协议医疗机构的工伤职工旧伤复发确认 ；5、革命伤残军人申请旧伤复发确认的，还应提供革命伤残军人证复印件及评残呈批报告表复印件。申请鉴定有以下病种的，须另外携带以下材料：1、癫痫病患者，须携带系统服药治疗 2 年以上的就诊病历；2、引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病的患者，须携带系统治疗 6 个月以上的就诊病历。注：（以上住院病历复印件需加盖医院病案室红章）
