精选优质文档-倾情为你奉上重症肺炎病例讨论【一般资料】女性,62岁岁,农民 ,于入院前2周“感冒”后出现间断咳嗽、咳痰症状,咳嗽剧烈,夜间明显,痰量多,为白色粘痰,偶有痰中带血,伴咽痛、吞咽困难、全身疼痛、乏力、流涕等症状,无发热、寒战,自服“感冒灵、甘草片”药物治疗2天,上述症状无明显缓解,先后就诊于当地卫生院及私人诊所,予以静脉输液治疗13天(具体不详),上述症状仍缓解不明显,且出现头晕、头痛、气短、呼吸困难,就诊于清水县医院,行胸部CT提示两肺肺炎,建议转上级医院,遂转来我院。否认“高血压”“冠心病”“糖尿病病史”,否认“结核”“乙肝”等传染病史,无手术外伤史,无输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。查体:T:37.9,P:121次/分,R:35次/分,BP:128/85/mmhg。神志清楚,精神差,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇及颜面部略发绀,无明显三凹征。颈软,气管居中,听诊双肺呼吸音粗,可闻及广泛干、湿性啰音,心界不大,心率121次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平坦,