随科主任查房记录(共25页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上随科主任查房记录日 期20121. 4查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、张婷、师艳花姓名 王女娃性别女年龄 68住院号 诊断急性胰腺炎、胆囊结石并胆囊炎、脂肪肝主诉 腹痛、腹胀，伴恶心呕吐5天存在问题：1.患者病情较重，有明显胸闷、气短，恶性心律失常有危及生命的可能；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论及时调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，减轻焦虑情绪以配合治疗； 4.经腹部CT复查情况腹腔感染情况仍重，应加强抗感染治疗，及时复查相关指标，密切观察病情变化。主任建议：患者目前诊断明确，入院后查血生化示胆红素升高，胆道梗阻 未解决有并发感染性休克、肝功能衰竭而危及生命的可能，但同时存在严重心律失常、心肺功能不全，为ERCP的禁忌症，在积极抗感染、保肝、补液的基础上，及时行相关酶学复检，以指导用药，加强抗