院内大会诊申请单(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上申请病房申请医师联系电话患者姓名病历号性 别年 龄目前诊断病情介绍会诊目的会诊时间、地点 年 月 日 时间 : 地点 :被邀请科室会诊医生姓名职 称签 名申请时间科主任签名医务部意见(盖章)行政指令会诊是否会诊反馈情况乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)院内大会诊申请单说明:本科室必须对会诊患者进行科内会诊讨论后,经科主任同意方可申请全院大会诊。医务办联系电话:0991-。专心-专注-专业

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