院感考核标准(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上滑县新区医院医院感染管理考核标准检查科室： 检查日期： 年 月 日 满分：100分 实得分：考核项目考核内容分数扣分标准考核方式得分院感管理组织5分科室设有医院感染监控员，并组织本科室开展活动2未设立监控员不得分查各科室记录科室每月有院感学习记录3无院感学习记录不得分每月检查一次院感病例监测20分科室应避免出现流行或暴发事件，短时间内（3天）同一病区内发生3例以上同种病原体感染时、应立即电话报告医院感染管理办公室并及时处理，防止暴发。5未及时上报不得分不定期到各科室查看现症病例，若为院感暴发，调查是否分析原因，并采取相应措施。散发病例应于24小时内上报院感办公室。5缓报1例扣分查看运行病历了解院感病例报告情况院感个案表填写完整无漏项或错项5漏项或错项1例扣分抽查医生填写医院感染个案登记表。院感率 8%3