药品批发企业延迟GSP专项检查.DOC

药品批发企业延迟 GSP 专项检查申请表申请单位（盖章）： 企业名称注册地址仓库地址法定代表人负责人质量负责人经济性质经营范围延迟时间至许可证编 号联系电话 联系人所辖县（市）食品药品监督管理局意见主管领导（盖公章）： 年 月 日所辖市(地)局材料初审意见承办人：年 月 日所辖市（地）食品药品监督管理局意见主管领导（盖公章）：年 月 日承办人意见年 月 日分管处长意见 年 月 日处长意见年 月 日省食品药品监督管理意见主管局长意见 年 月 日所需材料：董事会决议、两证一照复印件、保证书、委托书、申请书。申报程序同 GSP 专项检查。备注：该申请表适用于在 2013 年 7 月 1 日后 GSP 认证证书需要专项检查的企业，报备资料在省市两级局进行报备，