1、1湖南省科技成果转化示范县申报书申报单位： 推荐单位： 填报日期： 湖南省科学技术厅编制二一一年二月2一、基 本 情 况申报单位名称示范县领导小组负责人 职 务管理机构名称通讯地址 邮 编管理机构负责人 职 务联系人 联系电话二、近三年科技成果转化工作成绩(可另附纸 ）序号 成果名称 成果来源 转化单位 产值三、预期目标累计科技成果转化数量（不小于 12 项） 项累计科技成果转化形成的新增产值（不小于 10 亿元） 亿元3四、申报理由（可另附纸）4（可另附纸）五、简述示范县建设的指导思想和基本原则，发展目标和科技成果转化重点任务负责人签字： （县市人民政府盖章）年 月 日5六、市州科技局推荐意
2、见：负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 七、省科技厅审批意见：负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 6湖南省科技成果转化示范县建设方案编写提纲一、示范县建设的重要意义二、现有工作基础和优势1、县市概况2、当地政府重视情况、科技成果转化的政策环境3、科技成果转化的机制和平台4、已实施的科技成果转化情况三、示范县建设的总体思路1、指导思想2、基本原则3、主要目标四、建设内容五、保障措施1、组织管理保障方面 2、政策法规保障方面3、人才队伍保障方面4、资金投入保障方面六、预计的经济社会效益和示范意义七、实施进度安排及考核指标（分年度描述）八、相关佐证材料1、县市境内的高新技术企业、省级以上农业
3、龙头企业名单2、近三年已转化的主要科技成果清单3、促进科技成果转化的有关制度4、承担省、市科技成果推广计划项目的清单5、其他附件材料7湖南省科技成果转化示范县申报材料要求1、示范县申报书2、当地政府关于建设示范县的申请报告3、市州科技局的推荐函4、示范县的建设方案5、相关佐证材料6、申报材料一式 8 份，附电子版7、装订要求：全部申报材料按上述顺序装订；统一使用 A4 纸打印和复印；申报书的封面作为首页装订，使用白色铜版纸胶装8湖南省科技成果转化示范县年度考核表湖南省科学技术厅编制二一一年二月9一、基本情况单位名称联系人 联系电话 传真组织实施单位名称企业总数 总产值 年上交税金依托单位名称 依托形式主要技术依托单位当年科技成果转化数量（项） 累计科技成果转化数量（项）当年科技成果转化形成的新增产值（亿元）累计科技成果转化形成的新增产值（亿元）资金收入 立项资金 到位资金 资金支出 金额 其中省专 项拨款省专项拨款 科技成果引进费市州拨款 科技成果推广示范费县市拨款 科技服务费单位自筹 培训费其它资金 其它开支资金收入情况（万元）合计资金支出情况（万元）合计项目进展情况 （）1.超额完成 2.完成 3.未完成科技成果名称 主要产品 产值当年转化的主要科技成果10（可另附纸）
