1、潢川县社会团体年度检查报告书（2016 年度）单 位 名 称 （盖章）登 记 证 号 组 织 代 码 法定代表人签字 报 告 日 期 年 月 日潢川县民政局监制填 表 说 明一、本报告按年度终止时的实际情况填写，不够填写请另附页，可增加行，内容须真实、准确。二、 “社团类别 ”包括行业性、专业性、学术性和联合性等四类社团。三、 会费标准 ”要求将单位会员的不同会费标准和个人会员的会费标准都填上。四、 “社团负责人情况” 和“社团工作人员情况”中， “专职”指专门从事社团工作而不从事其他工作的人员；“ 兼职”指担任社团工作同时还担任其他工作，二者予以兼顾的人员。五、 “联系人 ”指负责经常性与登
2、记管理机关和业务主管单位联络的人员。六、 “理事会情况 ”指当届理事会的情况。七、 “社团党组织情况” 中， “组织形式”可用“”表示。 “其他”指除党委、党组、党总支、支部、临时支部、联合支部之外的其他党组织形式，如党小组、党的工作小组等，设党建联络员的也要在此栏中打“” ；“党建联络员”指社团未设立党组织而已经由社团上级主管党组织指定为党建联络员的情况；“归口党组织” 指选派党建联络员的社团上级党组织。 “社团党组织情况 ”栏和 “党建联络员”栏可根据不同情况选择填写。八、 “日常办事机构 ”指 “秘书处”、 “办公室” 、 “学术部 ”、 “联络部” 、 “财务部”等直属办事机构。九、
3、“分支（代表）机构” 指社团下属的分会、专业委员会、工作委员会以及代表处、联络处、办事处。十、 “实体机构 ”指社团开办的经注册登记的经营性实体机构和事业性实体机构（含民办非企业单位） 。十一、公益活动指为社会不特定人群提供服务的活动。十二、 “年度财务收支情况” 中， “上年度累计结余”指上一年度末的净资产结余总数；“本年度累计结余 ”指本年度净资产结余总数； “工资”包括一般工资、补助工资、职工福利费、社会保障费等。十三、 “年度工作小结” 和“下年度工作计划要点”按表内要求填写。十四、本报告书，以 A4 打印纸为准。- 1 -基本情况表单位名称 登记证号 业务主管单位成立时间 开办资金
4、电子信箱单位地址 单位网址及名称住房来源 自有 个人或组织无偿提供 租赁（租赁到期日 年 月 日） 面积 m 2开户银行 开户账号联 系 人 联系电话 共 人 从业 人（指所有的工作人员）其中女性 人 工作 执业 人（指有专业资质许可证的人员）姓名 专职 人法 人电话机构组成情况 人员兼职 人姓名 每届任期 年秘书长 电话 上次换届时间姓话 现任第 届负责人情况其它负责 人 电话章程规定有关情况准备下次换届时间年 龄 段 学 历性别 总人数35岁以下3640 岁4145 岁4650 岁5154 岁55岁以上博士硕士研究生大学本科大学专科中专高中以下男工作人员基本情况 女内设机构名称内设机构电话
5、党 组 织 建 设 情 况共 人 独立其中女性 人 联合专职人员党员 人 联络员党 员兼职人员党员 人党组织联络员姓名党组织名 称书 记联系电话 上级党组织名称机 构 建 设 情 况机构代码证号收 费 许可 证 号是否收费税务登记证号 收费项目- 2 -社团名称社团类别登记证号 组织代码社团宗旨业务范围住所地址电话/传真 邮编注册资金（万元） 业务主管单位个人会员数 单位会员数会费标准 个人会员 单位会员名 称 刊 号社团刊物 发行范围 发行数量一基本情况开户银行及账号姓 名 性别 文化程度政治面貌 民族 出生年月联系方式工作单位 职务 是否离 退休会长（理事长/主席）社团职务专/兼职 其他社
6、会职务姓 名 性别 文化程度政治面貌 民族 出生年月联系方式工作单位 职务 是否离 退休法定代表人社团职务专/兼职 其他社会职务姓 名 工 作 单 位 职务 社团职务 专/兼职 是否离退休二社团负责人情况副会 长 （副理- 3 -事长/副主席）姓 名 性别 文化程度政治面貌 民族 出生年月联系方式工作单位 职务 是否离 退休秘书长社团职务专/兼职 其他社会职务姓名 性别 年龄 文化程序 政治面貌 专/兼职 是否离退休从事社团工作年限三社团工作人员情况社团专职人员数 社团兼职人员数联系人 联系方式理事人数 常务理事人数四理事会情况 理事会任期本届理事会成立时间本届当选时间 年 月 日 本届应换届
7、时间 年 月 日 五换届情况本届预计换届时间 年 月 日 - 4 -党组织名称上级主管党组织组织形式 党 委党 组党总支支 部临 时支 部联 合支 部其 他所辖党员人数党组织负责人 电话 社团职务六社团党组织 情况党 建联络员 姓 名 电话社团网址 E-mail电 话 传真机 其中打印机 复印机 专职 兼职七信息化建设情况设备数量电 脑 扫描仪电脑操作人员数名 称 地 址 设立时间 负责人八日常办事机构情况名 称 地 址 设立时间 负责人九分支（代表）机构情况- 5 -名 称 是否法人 注册资金（万元）固定资产（万元）年产值（万元）年利润（万元）十实体机构情况会员（代表）大会 理事会 常务理事
8、 会专业会议 咨 询 培 训国内 次学术会议国际举办展览次接待来访 批 人次 外事活动 出国（境）考察访问 批 人次 活动主题 活动次 数 接受服务人数十一年度主要活动情况 公 益 活 动（公益活动内容包括：社区服务、环境保护、知识传播、公共福利、帮助他人、社会援助、社会治安、紧急援助、青年服务、慈善、社团活动、专业服务、文化艺术活动、国际合作等等。 ）变更内容 变更前 变更后单位名称住所法定代表人开办资金业务主管单位十二年度变更备案事项宗旨和业务范围- 6 -上年累计结余（净资产）业务收入 业务支出会 费 管理费用支出咨询、培训其中其 它工 资政府资助收入 聘 费其他收入 福利费利 息 办公
9、用品实体机构上缴 其 他其中其他 其他支出社会捐赠收入 补助支出本年 收入（元）年度收入合计本年支出（元）年度支出合计本年度累计结余（净资产）十二年度财务收支情况接受境外捐助资金检查年度 年检结论 整改情况2013 年度 合格 基本合格不合格 未参检 无整改内容 已经完成整改未完成整改2014 年度 合格 基本合格不合格 未参检 无整改内容 已经完成整改未完成整改年度检查 2015 年度 合格 基本合格不合格 未参检 无整改内容 已经完成整改未完成整改是否参评 是；否 评估时间 年 月 日评估结果社会组织评估 有效期至 年 月 日年度 是否接受审计 审计机构 审计报告用途2013 年度 是；否2014 年度 是；否财务审计报告2015 年度 是；否是否受到过行政处罚？ 是；否（如选否，则不需填写以下四项内 容）行政处罚时间 年 月 日行政处罚种类十三 接受 监督 管理 情况行政处罚行政处罚实施机关- 7 -违法行为十四年度工作小结- 8 -十五下一年度工作计划要点业务主管单位初审意见（公 章）年 月 日登记管理机关审核意见
