精选优质文档-倾情为你奉上授 权 委 托 书入院时间: 初步诊断: 本人现授权委托_代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人(姓名)_ 与本人的关系:_ 联系方式:手机_ 电话:_ 2.代理人(姓名)_与本人的关系:_ 联系方式:手机_ 电话:_ 代理权限 :1.全权委托 :2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的
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