精选优质文档-倾情为你奉上在园儿童健康检查表姓名 性别年龄出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史儿童母亲姓名联系电话 现住址所在幼儿园班级体格检查体重kg评价身长（高） cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅助检查血红蛋白(Hb)其他检 查-结 果医生意见医生签名： 体检日期： 年 月 日 检查
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