精选优质文档-倾情为你奉上中山一院儿科护理实习生个案护理表科室： 儿科 病区：小儿外 个案发生时间： 2014 年 3 月 7 日一、病例介绍（病史及体查阳性体征） 曾XX，男，1月，因生后一周皮肤黏膜进行性黄染，伴尿黄，大便浅黄近2月，于3/3入院。26/2于我院门诊经彩超检查提示：肝门部纤维条索，胆囊形态异常，考虑胆道闭锁；自发病以来患儿无发热、抽搐、气促和咳嗽。患儿于5/3在全麻下行肝外胆道探查+肝门纤维化切除+胆囊切除+肝门-空肠吻合+肝活检术，现在是术后第二天，当天最高体温是38.9，目前患儿皮肤、巩膜黄染，留置胃管和尿管，分别引流出无色胃液和深黄色尿液体查：患儿全身皮肤、巩膜中度黄染，腹部稍胀，腹软，肝肋下4cm可触及，质地软，脾肋下2cm可触及，质地中。二、主要护理问题（护理诊断及相关因素）体温过高 与术后创伤有关有感染的危险 与炎症和手术创伤有关潜在并发症 术后出血，切口裂开伤口，渗液，胆管炎等。3、 护理措施（针对两个主要护理问题提出相应护理措施）1体
