医师执业注册授权委托书(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上医师执业注册授权委托书委托人:申请人: 性别: 年龄: 身份证号码:受委托人(基本情况):姓名: 性别: 年龄: 身份证号码:工作单位: 职 务: 联系电话:现委托上述受委托人在我(单位)的卫生行政许可事项中,作为我方代理人。代理人 全代理权限:代为医师执业注册申请,并代为相关资料签字和证件签领。 委托人签字:受委托人签名:年 月 日 专心-专注-专业

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