集体建设用地使用权评估摇珠选择土地评估机构报 名 表报名顺序号:评估机构 (盖章)地 址 法定代表人联系电话 委托代理人申 请 书 原件 口 复印件 口 NO:法定代表人授权委托书 原件 口 复印件 口 NO:提 交 材 料交 材 料委托代理人身份证 原件 口 复印件 口 NO:声明:我单位报名参加 2018 年 10 月 29 日下午 4 时在汕头潮南区国土资源局四楼举行的对位于汕头市潮南区峡山街道峡山科技工业园(2-02C)集体建设用地评估选择土地评估机构摇珠活动,并承诺保证遵守本次摇珠活动有关规定,且对摇珠操作规则和委托评估协议书等内容无异议。专此声明。声明人(签章)年 月 日备注报名时间: 年 月 日 时 分 受理人:
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