订单号: ZJCA注:办理业务需附机构证件复印件一份、联系人身份证复印件一份。机构电子签名认证证书业务登记表以下内容由用户填写:(标有“” 标记属于必须填写项目。 )1、业务信息证书种类:机构身份证书 机构安全电子邮件证书 部门证书 职位证书业务类别:新领 变更 延期 挂失 补办 解挂 解锁 重发 注销变更内容(变更业务填写):证书名称(原) 证件号码(原) 2、用户信息机构名称: 机构性质:企业 事业 机关 社团 其他证件类型:统一社会信用代码证书 工商营业执照 组织机构代码证 事业法人登记证 社团登记证 其他机构证件号码: _ 机构电子邮件:_省/直辖市:_地区 /城市:_联系地址:_ 邮政编码:_联系人:_ 联系人身份证号: 联系电话:_ 传真:_联系人电子邮件: 3、用户声明本单位在此郑重声明:本单位为办理 ZJCA 电子签名认证证书服务而提供的资料完全真实;愿意承担由于提供资料虚假失实而导致的一切后果;接受并遵守ZJCA 电子认证服务申请责任书中的各项规定,与 ZJCA 明确申请、保管及使用电子签名认证证书的权利义务,并承担相关法律责任。签章: 日期: 年 月 日受理审核意见(由受理机构填写)订单号: ZJCA注:办理业务需附机构证件复印件一份、联系人身份证复印件一份。受理日期: 年 月 日 受理机构盖章: