建设项目地质灾害危险性评估资质和项目备案表编号：评估项目名称项目地点 （详细地址及坐标）委托项目的业主评估单位单位地址 邮编法定代表人 电话资质等级 资质证编号发证机关合同签订日期 工程费用（万元）合同约定的工作时间年 月 日至 年 月 日联系人 联系电话备案部门意见（盖章） 年 月 日
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