精选优质文档-倾情为你奉上慢性病双向转诊制度一、组织领导 建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室负责人带领全科医护人员具体落实、把双向转诊工作真正落实到实处。二、转诊原则1、确保病人的安全和有效。2、尽量减轻病人的经济负担。3、最大限度地发挥基层医生和专科医生的优势及二者的协同作用。4、出现急、慢性并发症、需要调整治疗方案者。5、妊娠或哺乳期妇女。三、乡镇卫生院转向综合医院对有以下情况之一者，填写乡镇卫生院高血压/糖尿病患者转诊单（乡镇卫生院综合医院）将病人转到综合医院进行处置。1、初次就诊怀疑高血压、糖尿病，社区卫生服务机构不能诊断的患者。2、高血压、糖尿病患者出现急、慢性并发症，需要调整治疗方案患者。3、高血压、糖尿病患者发生妊娠或哺乳期妇女患者。4、高血压、糖尿病患者出现新的严重临床情况或靶器官损害患者。5、高血压患者经过饮食和运动治疗，血压控制不能达标，需要开始药物治疗。6、高血压患者规律药物治疗23个月，
