精选优质文档-倾情为你奉上xxx人民医院护理业务查房记录表科室： xx科 查房日期：xx年x月x日 15:00参加人员:xxxxxxxxxxxx及实习同学 病人姓名：xxxx 性别：女 年龄：50岁 床号：23床诊断：1、重症肺炎；2、心功能级；3、液气胸；4、糖尿病；5、乙型脑炎后遗症。记录内容（病情摘要、护理问题、护理措施等）责任护士:xxxx一、病情介绍病情摘要：患者于2014年2月7日16:48新入，入院查T：36.00C、P：120次/分、R：21次/分、BP：100/60mmHg，神志清楚，全身情况及精神差，急性喘息性病容，颜面及双眼睑浮肿，口唇重度发绀，诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、尿少、不能平卧。辅助检查：胸部CT示：肺部感染;左肺下叶肺不张;左侧包裹性液气胸，肺组织被压缩约10%，左侧胸膜增厚粘连。纵隔淋巴结多发肿大。入院遵医嘱给予抗炎、吸氧、心电监测、平喘、强心利尿、对症支持治疗,按内科I级护理。于2014年2月19日13:09病情好转，遵医嘱停I级护理，给II级护理。二、护理诊断与
