护理疑难病例讨论模板(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上护理疑难病例讨论本次疑难病例讨论目的:颈椎骨折脱位伴四肢瘫病人的护理.一般资料姓名:邹慧 性别:女 年龄: 27岁 床号: 46床 住院号:诊断:1、颈7骨折脱位伴四肢瘫 2、颈5椎体椎弓及棘突骨折 3、颈6椎体椎弓骨折4、左肘、左前臂、左腕部软组织挫伤 5、癫痫 6、小儿麻痹后遗症期 7、枕部、骶尾部褥疮(期)一般情况:身高:155cm 体重:47kg 职业:无 婚姻状况:已婚,育有1女营养状况:中等自理能力:不能自理排泄情况:大小便失禁健康行为:吸烟、饮酒、赌博:无一、 病史患方自诉大约入院前3小时,患者因“癫痫发作摔倒,头部着地,伤后感颈部疼痛,伴四肢活动障碍,四肢感觉麻木,呼吸困难;头部疼痛,局部肿胀,伴头晕、恶心,未呕吐,无意识障碍;左肘关节、左前臂、左腕关节疼痛,无活动障碍,无心慌,无冷汗,无气紧,无四肢发凉及口渴等伴随症状,也不伴有心悸,胸闷,无腹痛,腹胀,无腰痛及肉眼血尿,无再发抽搐及大小便失禁等

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