疫情期间外来人员进厂审批表(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上疫情期间外来人员进厂审批表姓名性别年龄进厂目的进厂时间进厂时体温现住地址身份证号联系电话接待人员疫情期间进厂人员信息承诺书1、本人近一个月内是否出京 ？ 是否 所去城市： 返京时间： 返京交通工具： 2、本人近期是否有咳嗽、胸闷、发热、乏力、干咳等症状？ 是否3、近15天内接触的亲属及朋友是否处于隔离期内，是否有咳嗽、胸闷、发热、乏力、干咳等症状？ 是否4、近一个月内是否接触过以下人员？（1）接触过从湖北地区回来的人员？