1、 1 2 全面解读手足口病15 字方针预防手足口病手足口病真的不算传染病吗？ 因为手足口病至今未纳入我国法定传染病，甲乙丙类都没有它。所以许多人就以为手足口病不是传染病，这是不对的。看一种病是不是传染病，主要看它具备不具备传染病的特征：有病原体( 细菌或病毒) ，能不能在人群中传播(传播途径 )，有没有易感人群等。手足口病 完全具备这些特征，只是以往该病在我国流行的不严重，病情也较轻，所以没纳入我国的法定传染病。近些年该病有流行加重趋势，并时有死亡病例报告，我们还是要慎重对待的。 谁是手足口病的元凶？ 简单说，引起手足口病的元凶是肠病毒。可引起手足口病的肠道病毒有 20 多种，其中柯萨奇病毒
2、A16 型和肠道病毒 71 型最常见。1957 年由新西兰首次报道，1958 年分离出柯萨奇病毒，1959 年有了手足口病命名。肠道病毒 71 型于 1972 年在美国被首次确认就是从脑膜炎婴儿粪便中分离出来的。此后，肠道病毒 71 型感染和柯萨奇病毒 A16 型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 不是说手足口病只在南方省份流行吗？ 手足口病是世界性传染病，世界各地均有发生。在我国分布也很广泛，从南方的台湾、福建、广东、深圳、上海，到北方的山东、北京、天津直到吉林大约近 20 个省市均有发病报道。早在 26 年前上海就发现此病，1983 年和 1986 年两次在天津发生柯萨奇病毒 A16
3、 型引起的手足口病暴发流行。1983 年 5 月至 10 月间发生了 7000 余病例。1995 年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒 71 型毒株。肠道病毒 71 型 1998 年在台湾大流行，估计 150 万手足口病儿，报告病例 13 万，405 例重患，死亡 78 例，震惊了世界。 最容易感染哪些人？ 流行病学资料表明，对幼儿威胁更大。2000 年 5 月至 8 月山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在 3 个多月里，仅仅该市人民医院就接诊患儿 1698 名，年龄最小 5 个月，最大 14岁，共有 128 名患儿住院，其中 3 名并发心肌炎死亡。台湾手足口病大多为 5 岁以下的
4、儿童。在天津两次暴发流行中，托儿所和幼儿园的发病率分别达 2.3%和 1.9%。手足口病对婴幼儿威胁最大。 肠病毒是怎么传染的？ 肠病毒的传染途径主要经由胃肠道或呼吸道传播，亦可经由接触患者皮肤上的水泡及分泌物而传染。 幼童常因大人从外面将病毒带回家中，经由接触或以飞沫方式而遭感染，也可能经由接触无症状带病毒家长或病人的口鼻分泌物，或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而受传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染。在发病的前几天，在喉咙与粪便都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可以持续数周之久，通常以发病后的一周内肠病毒的传染力最高。肠病毒在家庭中有很高
5、的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。 手足口病的孩子怎样治疗护理？ 手足口病是病毒引起的传染病，到目前为止无特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。 因此小儿患了手足口病，家长应配合医生，做好护理工作： 消毒隔离 一旦发现感染手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离 2 周。患儿用过的物品应彻底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。患儿居室内应定期开窗通风，保持空气新鲜，流通，温度适宜，有条件的家庭每日可用醋熏蒸进行空气消毒。居室内勿让过多的人员进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 饮食营养 发
6、生于夏季，容易引起脱水及电解质紊乱，需适当补充水及营养，给予孩子的食物应易消化、柔软、无刺激；患儿应卧床休息 1 周，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 口腔护理 小儿患本病易出现因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，注意保持患儿口腔清洁，饭前、后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒醮生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并可将维生素 B2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素 C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 皮疹的护理 患儿衣
7、服、被褥要清洁，衣着应舒适、柔软，经常更换。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂 0.5%碘伏，注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素及镇静止痒剂等。 注意观察病情变化及时对症处理 家庭应准备体温表，家长应学会测体温看体温表、数脉搏和呼吸。定时测量体温、脉搏、呼吸。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水；对于体温在 37.538.5之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温等。 手足口病目前无疫苗，关键是从日常的生活预防。只要
8、做好预防措施， 发病率就会下降。常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式;带手套处理患者的分泌物、污染的器具;少去拥挤的场所，不要过于 劳累，增强免疫力。 这些都可以预防手 足口病。有人说打丙种球蛋白增强小 儿免疫力来预防手足口病，专家对此 做法表示不赞同。另外，广东有些市民会煲一些中药服用，专家表示这并非手足口病治疗指南的内容，而手马 塘 科 普 2016-06马塘镇社教中心、马塘镇科协主办3 4足口病治疗指南是根据国内外的发病情况制定的。家庭如何消毒预防手足口病? 患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄
9、物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。 高温( 大于 50 摄氏度)、紫外线、含氯的消毒液都可以消毒，含 氯的消毒液可以按照说明书稀释使用。3 岁以下的小孩喜欢吮吸手指，手是很重要的传播“工具”，因此专家提醒，儿童玩具最好用 3%的漂白粉浸泡消毒。帮小孩常洗手，尽量不要吮吸手指。专家提醒：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正 规医院就诊。孩子患病后 应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建 议，决定是否留院观察或住院治疗。幼托机构如何预防手足口病?卫生局、医疗机构的专家已对幼儿园的老师进行预防手足口病的培训，通过媒体、医院等多种渠道宣传，让广大
10、市民正确认识此病。托幼机构及小学要每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。 轻症患儿不必住院，可在家中治 疗、休息，避免交叉感染。学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材等进行消毒;同时做好教室、寝室、食堂、 厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 此病在学龄前高发，5 岁以下尤其是 3 岁以下的小孩容易得此病。成人一般会是隐性感染，隐性感染与发病比例是 100：1。引起 手足口病的肠道病毒很多，但只要感染过，就有终生的免疫，但是同型病毒终于免疫。譬如有人感染了 EV71 病毒，那么以后 EV71
11、病毒再次感染他，他不会发病，但他如果感染其它肠道病毒，如柯 萨奇病毒，机体免疫力不好仍会发病。一般喝母乳的小孩，有母乳的免疫力。儿 童 手 足 口 病 的 防 治 方 法手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播，疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播，潜伏期 27 天，多发于夏秋季节，36 岁发病率较高，病程为 7 天左右，年长儿及成人感染后多无症状，可自愈；极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并发症。初期一般表现为发热 13 天，可有喷嚏、咳嗽等感冒样症状及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；口腔及咽部多有米
12、粒大小的疱疹，周围绕有红晕，12 天后因疱疹溃破形成溃疡可出现口痛、咽痛、拒食、厌食等；皮疹多与口腔黏膜疱疹同时出现，先为玫瑰色红斑、斑丘疹，可变成疱疹；大多数患儿在发病期内斑丘疹多于疱疹，疱疹一般不溃破，多在 24 天后吸收；皮疹有离心性分布的特征，主要发生在手掌、足跖部，有的患儿在臀、膝、踝、肘、腕等部位也可见到。本病的治疗主要采用对症支持疗法，辅以抗病毒药物、解热剂，中医药治疗有较好疗效。中医以利湿清热、解毒透疹为主要治法。前期邪侵肺胃，宜用银翘六一散；典型症状期毒在气分，宜用甘露消毒丹；口腔溃疡期毒热伤阴，宜用竹叶石膏汤、锡类散；恢复期肺胃阴伤，宜用益胃汤。及时发现和隔离患者是控制流行
13、的主要措施，患儿应及时就医，并适当隔离，一般隔离 2周。对患儿口腔排出物及粪便、玩具、食具、便器应严格消毒，以防止传播。未病儿童应避免与患儿接触，注意饮食和饮水卫生。密切接触者可用大青叶、板蓝根等口服以预防。 近日，安徽省阜阳市手足口病疫情令人牵肠挂肚。“面对突如其来的传染病，应该认识它，正视它，关注它，预防它，而不是漠然、紧张，更不应该恐惧。 ”郑州市妇幼保健院中医儿科副主任医师刘清沁说。手足口病系肠道传染病，以柯萨奇病毒、埃克病毒及肠道病毒感染为主，多通过消化道、呼吸道和密切接触传播。主要表现是孩子手、足、口腔黏膜出现疱疹，并且发热或不发热，可伴有咳嗽、拒食拒乳、哭闹不安、烦躁便秘等症状。预防手足口病的关键是讲究卫生。生活中，大家应积极动手，消灭蚊蝇；保护水源，卫生饮水；垃圾分装，及时清理；用具、玩具、书籍、交通工具，定期消毒；生活污水，勿乱倾倒；饭前便后，勿忘洗手。如果患了手足口病，应及时就医。治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹；不“拈花惹草” ；不玩沙土。刘清沁根据临床经验，介绍一个“紫草二豆粥”食疗小验方，可以预防手足口病，具体如下：紫草根、绿豆、赤小豆、粳米、甘草各适量，煮粥口服。此粥既香甜可口，又可疗疾防病。预防手足口病食疗小验方
