1、蒙城县 2017 年秋季农机社会化服务全程托管相关表格附件 1、蒙城县 农机专业合作社社员花名册附件 2、蒙城县农机专业合作社社员入社机具明细表附件 3、蒙城县 镇 村 村民组秋季托管作业农机具需求摸底登记台账附件 4、蒙城县农机专业合作社参与农机社会化服务全程托管机具登记表附件 5、蒙城县 201 年 季农机社会化服务全程托管农业机械网格化配置表附件 6、蒙城县农机合作社农机社会化服务全程托管完成情况统计表附件 7、农机社会化服务全程托管产业扶贫情况一览表附件 8、蒙城县 2017 年农机专业合作社秋季玉米收获作业进度计划表附件 9、 乡镇 村第 农机托管管理网格图附件 10、蒙城县农机社会
2、化服务全程托管农户信息登记台账附件 11、蒙城县农机社会化服务全程托管各环节完成情况统计表附件 12、蒙城县农机社会化服务全程托管走访调查记录附件 13、蒙城县农机社会化服务全程托管验收（复核）记录表附件 14、蒙城县农机社会化服务全程托管复核申请汇总表附件 1蒙城县 农机专业合作社社员花名册填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日序号 姓名 性别 身份证号 联系电话 入社时间 出资额（万元） 家庭住址 备注合作社负责人： 填表人： 联系电话：附件 2蒙城县农机专业合作社社员入社机具明细表填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日入社农业机械及配套机具序号 社 员姓 名农业机械名称、型号 数
3、量 车牌号码 配套机具名称、型号 数量 购机时间备 注合作社负责人： 填表人： 联系电话：附件 3蒙城县 镇 村 村民组秋季托管作业农机具需求摸底登记台账乡镇 村（盖章）： 统计时间： 年 月 日玉米（大豆、花生、水稻） 小麦序号实际种地农户姓名 收获面积 （亩） 收割机 来源 秸秆粉碎还田机来源 拟种植面积 （亩） 耕整地机械 来源 播种机 来源 农户签字农 户联系电话 备注需求来源本页小计合作社提供机具：收获 亩， 台；还田 亩， 台。农户自有机具：收获 亩， 台；还田 亩， 台。合作社提供机具：旋耕 亩， 台；播种 亩， 台。农户自有机具：旋耕 亩， 台；播种 亩， 台。说明：1、亩数应
4、为实际种植的地 亩数。机具来源分： 合作社提供（包括合作社自有、外调等）机具、参加托管的 农户机具。 2、把所有耕种收作业（包括合作社需提供的、农户自有的）的机具、机手登记在册，统一组织，落实到网格。 3、根据托管亩数测算各作业环节所需机具台数，并 进行合理配置，分配到农户和地块。其中：玉米收获按作业效率 70 亩/天、作业时长 10 天；秸秆粉碎还田按 100 亩/天、作业时长 7 天；耕整地按 80 亩/天、作 业时长 7 天；小麦播种按 60 亩/天、作业时长 10 天。4、此表由村组干部、合作社负责人共同入户摸底填写，并于 9 月 5 日前完成。 5、入户摸底时可同时签订托管作业合同。
5、村民组组长签字： 合作社负责人签字（盖章）： 填表人签字：附件 4蒙城县农机专业合作社参与农机社会化服务全程托管机具登记表农机合作社（盖章） 托管区域： 乡镇 村 填报时间： 年 月 日农业机械及配套机具序号机 手姓 名 联系电话 农业机械名称、型号 数量 车牌号码 配套机具名称、型号数量 购机时间备注备注：1、 “备注”栏填写本社、农户、引 进等机具来源 说明；2、机具 应包括收割、播种、还（离）田、耕整地等所有参与托管环节机具。合作社负责人： 填表人： 联系电话：附件 5蒙城县 201 年 季农机社会化服务全程托管农业机械网格化配置表农机合作社（盖章）： 负责人： 联系电话： 托管服务区域
6、： 乡镇 行政村农机作业环节机械化收获 秸秆还田 机械耕整地 机械化播种包点干部序号涉及农户（户）托管面积（亩） 机手姓名 联系电话机手姓名 联系电话机手姓名 联系电话机手姓名 联系电话 姓名 联系电话合计 户 亩 投入机具 台 投入机具 台 投入机具 台 投入机具 台备注：1、玉米收获：可根据托管面积，按作业效率 70 亩/天、作业时长 10 天测算所需机具台数；2、秸秆粉碎还田：可根据托管面积，按作业效率 100 亩/天、作业时长 7 天测算所需机具台数； 3、耕整地：可根据托管面积，按作业效率 80 亩/ 天、作业时长 7 天测算所需机具台数；4、小麦播种：可根据托管面积，按作业效率 6
7、0 亩/天、作业时长 10 天测算所需机具台数。包村干部签字： 村负责人签字： 填表人签字： 联系电话：附件 6蒙城县农机合作社农机社会化服务全程托管完成情况统计表填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日实际完成托管面积（亩）序号 托管合作社名称 负责人 联系电话 托管镇村签订协议托管面积（亩） 收获 还田 离田 耕整地 播种备注合计合作社负责人： 填表人： 联系电话：附件 7农机社会化服务全程托管产业扶贫情况一览表乡镇 行政村（盖章）： 填报时间： 年 月 日一、村集体经济提取农机社会化全程托管服务公益金： 元。其中：由 农机专业合作社提取： 元；由 农机专业合作社提取： 元；由 农机专业
8、合作社提取： 元；1、扶贫公益金资助贫困户共 户、 元。其中：资助形式：现金 元，化肥 元，种子 元，生活用品 元，其它 元，合计 元。受益农户姓名 、 、 （另附受益农户详细信息清单）。2、扶贫公益金资助扶贫产业 ，金额 元；3、扶贫公益金其它资助形式 ，金额 元。二、农机专业合作社全程托管服务直接资助贫困户资金 元。1、为贫困户代耕代种免收作业费 元。其中：免收作业费：耕 元，种 元，收 元，其它作业 元。受益农户户主姓名 、 、 （另附受益农户详细信息清单）。2、为贫困户资助生产生活资料 元。其中：化肥 元，种子 元，生活用品 元，其它 元。3、吸纳贫困户到合作社就业 人，贫困户收入 元
9、。4、其它资助形式 ，金额 元。注：此表格数据统计期限为 年 月 日至 年 月 日村主要负责人: 填表人: 联系电话：附件 8蒙城县 2017 年农机专业合作社秋季玉米收获作业进度计划表农机合作社（盖章）： 年 月 日玉米收获计划（亩）序号 托管合作社名称 托管村名 称 玉米收获面积（亩）月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日备注合 计备注：1、编制玉米收获计划时请关注天气预报，避开阴雨天气；2、此表于 9 月 20 日下午 17:00 时前上 报禁烧办（纸质和电子版）合作社负责人签字： 填报人签字：附件 9乡镇 村第 农机托管管理网格图托管网格名称 托管网格面积 （亩）联合收获机 台 打捆机 台 托管服务组织拖拉机 台 耕整地机 台 农机合作社网格内配 置机 具还田机 台配套机具玉米播种机 台 负责人 联系电话农机托管工作组姓名 联系电话 工作职责组 长成 员网格管理人员 包点干部姓 名 电 话姓 名 电 话备注：
